在医学的世界里，每一种药物都像是一把独特的钥匙，试图解开疾病复杂的锁扣。二甲双胍，作为2型糖尿病治疗的常用经典药物，有着抑制肝葡萄糖输出、针对2型糖尿病以及可能引起呕吐腹泻这三大显著特点。

抑制肝葡萄糖输出

我们的肝脏，正常情况下，它会有条不紊地调节着肝糖的输出，以维持血糖的稳定。在2型糖尿病患者体内，这个管理机制出现了紊乱，肝脏过度地将储存的糖释放到血液中，导致血糖居高不下。二甲双胍它主要是通过激活肝细胞内的AMPK（腺苷酸活化蛋白激酶）通路来实现的。当二甲双胍进入肝细胞后，会使得细胞内AMP/ATP的比例发生改变，进而激活AMPK。被激活的AMPK它一方面会抑制肝脏中糖异生关键酶的活性，糖异生简单来说就是把非糖物质转化为葡萄糖的过程，减少了葡萄糖的生成量；另一方面，它还会促进肝细胞对葡萄糖的摄取和储存，从而有效地抑制了肝葡萄糖的输出，帮助患者降低血糖水平。

它对2型糖尿病的针对性

2型糖尿病的核心病理生理机制之一就是胰岛素抵抗，通俗来讲，就是身体里的细胞对胰岛素这个“降糖指令”变得不敏感了，而二甲双胍恰恰是改善胰岛素抵抗，它可以增加肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，让这些细胞能更听话地响应胰岛素的信号，积极地摄取血液中的葡萄糖，使得血糖能够被合理地分配和利用，而不是在血液导致血糖升高。

前面提到的抑制肝葡萄糖输出，从源头上为控制血糖助力，双管齐下，让它成为了2型糖尿病治疗的常用药，为无数患者带来了血糖平稳的希望。

引起呕吐腹泻

这主要是因为二甲双胍具有一定的胃肠道刺激性。当它进入胃肠道后，会在肠道内形成一定的高渗环境，使得肠道内的水分增加，肠道蠕动加快。它还可能会影响肠道内的菌群平衡，干扰了肠道正常的消化和吸收功能。这些综合起来，容易导致患者出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。

应对措施

1，用药初期，医生一般都会建议从小剂量开始服用，给身体一个逐渐适应的过程，这样可以在很大程度上减轻胃肠道的不良反应。

2，如果出现了轻微的恶心、腹泻等症状，可以选择在饭后服用药物，能够缓冲药物对胃肠道的直接刺激，减少不适感。

3，还可以配合使用一些保护胃黏膜的药物，比如铝碳酸镁等，来增强胃肠道的防御能力。

注意事项

1，肾功能不全的患者，要谨慎使用，因为二甲双胍主要经过肾脏排泄，肾功能受损时，药物容易在体内蓄积，会引发更严重的不良反应，这类患者在使用前必须进行肾功能评估，并且在用药过程中要定期监测肾功能。

2，在做某些检查，比如增强CT检查时，可能需要暂停使用二甲双胍，因为造影剂可能会对肾脏造成负担，再加上二甲双胍，就容易增加肾脏损伤的风险。

温馨提示

二甲双胍这把对抗2型糖尿病的有效药物，有着抑制肝葡萄糖输出、针对性治疗2型糖尿病的卓越功效，也存在引起呕吐腹泻等不良反应的可能。我们要充分了解二甲双胍的药物原理，注意事项，才能更好的使用这个药物，同时任何降糖药物也不可滥用，必须在专科医师的指导下合理使用，生活中也要注意合理控制饮食，适度运动，才是健康的根本！