从中医角度看，空腹血糖升高多与"肝脾不调"、"肾精不足"相关。肝主疏泄，脾主运化，肾主藏精，三脏功能失调可导致空腹时血糖调控失常。根据临床表现和体质特点，主要可分为以下几种证型：

1、肝郁脾虚证：此型患者多见情绪波动大，易怒或抑郁，伴有脘腹胀满、食欲时好时坏、大便不调等症状。

肝主疏泄，性喜条达，肝气郁结则影响脾的运化功能，导致空腹时血糖调控失常。而餐后因食物刺激，脾暂时恢复运化能力，故血糖可维持在正常范围。舌象多见舌边红、苔薄白或微黄，脉弦细。

肝郁脾虚证的治疗以疏肝健脾为基本原则。常用方剂包括逍遥散、柴胡疏肝散合四君子汤加减。药物组成通常为：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。若肝郁化热明显，可加黄芩、栀子，若脾虚甚者，可加党参。此方通过调和肝脾，恢复气机升降，从而改善空腹血糖水平。

2、脾肾两虚证：表现为晨起疲倦、腰膝酸软、夜尿频多，可能伴有耳鸣、记忆力减退。脾为后天之本，肾为先天之本，脾虚则运化无力，肾虚则固摄无权，共同导致空腹时精微物质(血糖)不能正常被利用和储存。舌象多见舌淡胖有齿痕、苔白滑，脉沉细无力。这一证型与现代医学的"空腹血糖受损"状态有相似之处。

脾肾两虚证的调治宜健脾益肾，方选参苓白术散合六味地黄丸加减。基础方为：党参、白术、茯苓、山药、熟地黄、山茱萸、泽泻、牡丹皮。肾阳虚明显者加肉桂、附子；肾阴虚明显者加枸杞子、女贞子。现代研究表明，此类方剂可通过调节下丘脑-垂体-靶腺轴功能，改善胰岛素的敏感性。

3、胃热脾虚证（或称胃强脾弱证）：患者常有食欲旺盛但餐后腹胀，口渴但饮水不多，大便前干后稀等表现。胃中有热则消谷善饥，脾虚则运化无力，形成"能吃不能化"的矛盾状态。空腹时脾虚显现，血糖升高；餐后胃热促进消化，故血糖反可正常。舌质红，苔黄腻或中后部白腻，脉滑数重按无力。此型在中医文献中常被描述为"中消"的特殊表现。

对于胃热脾虚证（胃强脾弱证），中医采用清胃健脾法，方用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散化裁。柴胡、黄芩、桂枝、干姜、天花粉、煅牡蛎、当归、川芎、白芍、茯苓、泽泻、白术。该方寒温并用，既能清胃热，又可温脾阳，适合寒热错杂的复杂病机。

4、瘀血内阻证：多见于病程较长或合并微血管病变的患者，可见面色晦暗、唇甲青紫、舌下络脉曲张等瘀血征象。瘀血阻滞经络，影响气血运行，导致血糖代谢异常。这类患者空腹血糖升高可能提示已有络脉损伤，是病情加重的信号。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。

瘀血内阻证需活血化瘀通络，常用血府逐瘀汤加减：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。可酌加丹参、鬼箭羽等具有降糖作用的活血药。