妊娠期是女性生命中一段独特且关键的时期，充满了对新生命的期待与喜悦。然而，若在这个特殊阶段遭遇甲状腺癌，无疑会给准妈妈们带来巨大的心理压力和担忧。怀孕会增加甲状腺癌的发病风险吗？又该如何进行治疗呢？接下来，我们就一同深入探讨这些问题。
先来认识一下甲状腺癌
甲状腺癌主要分为四种类型，分别是乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中，乳头状癌和滤泡状癌被合称为分化型甲状腺癌，这类癌症占据了所有甲状腺癌病例的 95%以上。
西安甲康医院江勇
尤其是乳头状癌，它具有恶性程度低、发展缓慢的特点，预后情况通常较为良好，因此也被大家形象地称为“懒癌”。
怀孕会让甲状腺癌更易发生吗？
甲状腺癌在孕期是第二常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌。研究发现，甲状腺癌的发病率与月经周期、初潮年龄、绝经年龄、怀孕次数、人工绝经以及流产等因素存在一定关联。基于这些与女性生殖因素相关的特点，专家推测甲状腺癌的发生可能与雌激素有着紧密的联系。
在妊娠期间，女性体内的激素水平会发生大幅度的上升，这种变化可能会促使甲状腺癌的发展速度加快。有国外研究显示，孕期患乳头状癌的女性，其病情进展的可能性相较于未怀孕的女性会略高一些。
不过，准妈妈们不必过于担忧。在大多数情况下，孕期查出的分化型甲状腺癌与非孕期查出的相比，预后情况并没有明显的差别。如果孕期确诊了分化型甲状腺癌，很多时候可以等到生完宝宝后再进行手术，而且肿瘤复发和死亡的风险也不会因此而升高。所以，对于绝大多数患者来说，怀孕对病情的影响并不大。
妊娠期甲癌对妈妈和宝宝有影响吗？
甲状腺癌在孕期的发展，可能会对妈妈和胎儿的健康产生一定的影响。
对于妈妈而言，如果癌症发生了扩散转移，可能会危及生命安全。而对于胎儿来说，在怀孕 20 周左右，胎儿自身的甲状腺功能才会逐渐成熟。在此之前，怀孕 12 周前胎儿所需的甲状腺激素完全依赖妈妈提供，12 - 20 周则部分依赖妈妈。如果妈妈的甲状腺功能出现异常，可能会增加流产、早产、宝宝体重过低甚至死胎的风险，同时还会影响宝宝的神经、智力和骨骼发育。
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孕期甲状腺癌啥时候手术好？
手术是治疗甲状腺癌的主要方法，但在孕期进行手术需要谨慎选择时机。
如果在怀孕早期进行手术，手术、麻醉以及可能出现的并发症，可能会导致孕妇出现甲状腺功能减退、甲状旁腺受损等情况，进而影响胎儿的正常发育，还会增加早产和流产的风险。
因此，对于在怀孕早期发现的分化型甲状腺癌，建议先进行密切观察，定期进行超声检查，以了解肿瘤的生长速度。如果怀孕中期肿瘤没有明显变化，或者到了孕晚期才发现肿瘤，手术可以推迟到产后进行。但是，如果在怀孕 24 - 26 周时，肿瘤明显增大（体积增加 50%，直径增加 20%），或者出现颈部淋巴结转移等不良情况，就应该及时进行手术，手术的最佳时机最好选择在怀孕中期（16 - 24 周）。手术后要密切关注甲状腺和甲状旁腺的功能，一旦发现问题要及时处理。
另外，如果孕期查出的是髓样癌或未分化癌，由于它们的恶性程度较高，耽误治疗可能会导致严重的后果。所以，在综合评估患者的身体状况后，通常会选择在怀孕中期进行手术。
面对孕期甲状腺癌，这样做更安心
- 多了解相关知识：主动学习甲状腺癌的症状、治疗方法和可能面临的风险，做到心中有数，这样在面对疾病时就能更加从容淡定。
- 及时去看医生：一旦感觉甲状腺可能存在问题，不要拖延，应尽快前往医院进行检查和治疗。早期发现、早期治疗对于控制病情至关重要。
- 和医生好好沟通：在治疗过程中，要与医生保持密切的交流，充分了解治疗方案以及可能带来的风险，这样才能根据自身情况做出合适的决策。
- 保持好心态：怀孕本身就会给身体带来一定的负担，再加上生病，准妈妈们更容易产生焦虑和担忧的情绪。此时，要学会调整自己的心态，多和家人朋友聊天倾诉，寻求他们的支持和鼓励。同时，保持良好的生活和饮食习惯，这不仅有利于身体健康，也有助于改善心情。
总之，孕期遇上甲状腺癌虽然会让人感到担忧和不安，但只要我们以科学的态度应对，积极配合医生的治疗，大部分准妈妈都能够顺利地生下健康的宝宝。希望每一位准妈妈都能保持乐观的心态，勇敢地迎接新生命的到来。
