“医生，这激素药会不会让孩子变成小胖子？”

“用久了会不会影响长个啊？”

——最近各大儿科诊室又被家长们的“激素焦虑”刷屏了！

哮喘、鼻炎、湿疹……孩子一病，糖皮质激素就成了“救命药”，但用还是不用？怎么用才安全？今天，我们请来儿科专家，一次性说清那些年我们误解的“激素真相”！

人体内的激素有许多种，它们的作用也各不相同，其中，糖皮质激素对机体的生长、发育、代谢以及免疫功能都有着重要的调节作用。那么儿童常见病需要用到哪些糖皮质激素呢？孩子真的能安全使用激素吗？

激素治疗是指通过补充、调节或抑制体内激素水平来治疗疾病的方法。不同的激素对应不同的功能，因此治疗方式也是多种多样。糖皮质激素作为儿科类的常见药物，在临床上对很多炎症性疾病、过敏性疾病、免疫性疾病和恶性疾病的治疗都非常有效。

糖皮质激素在不同疾病中的应用

01

呼吸系统疾病

哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，糖皮质激素则是治疗的基础药物之一。在医生看来，长期规律使用吸入型糖皮质激素能够有效减轻气道炎症，降低气道高反应性，减少哮喘发作的频率和严重程度。另外，在重症支原体肺炎中，为减轻炎症反应，也会使用糖皮质激素。

02

过敏性疾病

近年来，过敏性鼻炎的发病率逐渐升高，鼻喷激素可以很好地控制过敏性鼻炎的发作，同时还能减轻眼痒、流泪等眼部不适症状。

03

自身免疫性疾病

在治疗儿童系统性红斑狼疮时，糖皮质激素是首选的治疗药物之一，它能够抑制自身免疫反应，减轻机体损伤，改善临床症状。值得注意的是，在治疗过程中医生需要根据病情的活动度和器官受累情况来调整剂量和疗程，一般起始剂量较大，病情稳定后逐渐减少剂量。

04

血液系统疾病

化疗过程中常常会联合使用糖皮质激素，例如儿童急性淋巴细胞白血病。此外，对于一些难治性或复发性的白血病，糖皮质激素也能有用武之地。

糖皮质激素的给药途径

糖皮质激素在使用过程中，面对不同的病症也会有选择上的差异。

● 口服主要是用于哮喘、过敏性紫癜等疾病，医生一般需要根据孩子的年龄、体重以及疾病的严

重程度来确定剂量和疗程。

● 吸入式的糖皮质激素经常用于长期控制儿童哮喘，常见的药有布地奈德、氟替卡松等吸入剂。

这种方式能够让药物直接作用于孩子的呼吸道，从而减少全身不良反应，每日吸入 1~2 次，根据病情调整药量。

● 当孩子患上严重的湿疹、皮炎等皮肤疾病的时候，外用糖皮质激素可以减轻症状，医生可以根据皮疹的部位、面积和严重程度选择合适的药物

和剂型，常见的药膏有氢化可的松软膏、地塞米松软膏等。

● 一旦孩子出现了过敏性休克或持续哮喘的情况，静脉注射能帮助药物快速进入血液当中，迅

速发挥药效。常见的药物有甲泼尼龙，医生需要根据病情调整剂量。

关于糖皮质激素，家长最想问的

1.使用糖皮质激素以后会出现不良反应吗？

当孩子口服或者注射糖皮质激素以后，可能会出现一些不良反应，例如满月脸、水牛背、皮肤变薄、紫纹等外貌上的变化。另外，家长还应及时

关注孩子是否出现高血压、高血糖、消化道出血等不良反应，一旦发生异常，要及时告知医生。

2.使用糖皮质激素以后，孩子会变“小胖墩”吗？

糖皮质激素可能导致孩子食欲大增，若不控制饮食，多余热量会转化为脂肪储存在身体内，造成肥胖。所以，在孩子的饮食方面，家长要遵循低盐、低糖的原则，适当增加牛奶、鸡蛋、豆类等优质蛋白的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、油菜、橙子等来补充维生素和矿物质。此外，要减少油炸食品、糖果、饮料等高糖食物的摄入，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌肉等，以减轻激素对身体的不良影响，从而增强身体的抵抗力。

此外，家长应鼓励孩子通过合理运动帮助消耗多余热量，保持健康体重。如果是因为病了就一直卧床休息，也并不可取，可以适当做一些床边锻炼，比如握力练习、肌肉收缩训练。如果可以运动，尽量不要长时间卧床，避免肌肉过度流失和骨质疏松。

3.使用糖皮质激素会影响孩子的发育吗？

首先，家长需要明白长期大量使用糖皮质激素有可能会影响孩子的生长发育，主要体现为生长速度减慢、骨骼延迟发育等，但是短期内小剂量的使用并不会出现这种情况。

其次，在使用糖皮质激素治疗的过程中，后续如果不配以辅助治疗并且不注重均衡营养，也会抑制孩子的生长发育。

最后，有一些病人因为自身的病症已经较为严重，再加上长期使用糖皮质激素同样会对发育造成一定的影响。当然，在停用糖皮质激素后，如果没有其他干扰，孩子的生长速度便可恢复正常，并且追赶上同龄人。

但是，糖皮质激素在使用过程中确实有可能会影响到孩子的情绪和睡眠，这个时候家长要重点关注孩子的情绪变化，多给予关心和安慰。同时，要保证孩子充足的睡眠时间，这样才能促进身体的恢复和生长发育。

4.使用糖皮质激素能不能“见好就收”？

糖皮质激素使用后不能随意停药，因为对于长期

使用糖皮质激素的孩子来说，分泌功能会受到抑制，突然停药容易导致肾上腺皮质功能不全、病情反跳及撤药综合征等。因此，使用糖皮质激素一定要严格遵医嘱。如果觉得孩子病情好转就自行停药，最大的可能就是让孩子的病情反复，免疫力降低。

除此之外，在治疗期间，家长要帮助孩子保持好个人卫生、勤洗手，避免去人多拥挤的公共场所，减少反复感染的机会。总体来说，使用糖皮质激素对儿童相关病症进行治疗，是一种常规且相对安全的治疗手段。家长不必谈激素变色，只

要谨遵医嘱、积极配合治疗，帮孩子调整好生活作息、养成良好的卫生习惯即可。

来源 |《父母必读》杂志

作者| 苏畅 北京儿童医院内分泌遗传代谢科副主任医师

编辑| 王若冰

排版 | 小喇叭