高龄患者股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，特点是发生在髋关节附近，多见于年纪较大的人群。由于高龄患者的身体状态和代谢功能普遍较差，治疗过程需要更加慎重和细致。

高龄患者股骨粗隆间骨折治疗存在哪些困难？

1. 骨质疏松和折断风险增加 高龄患者由于年龄增长和骨质流失的影响，往往存在骨质疏松的情况。骨质疏松会导致骨骼脆弱，易于发生骨折。在股骨粗隆间骨折治疗中，由于骨质脆弱，手术中的骨折修复和内固定可能会变得更加困难。

2. 体力和代谢功能下降 高龄患者的身体状况普遍较差，活动能力、肌力和代谢功能都会下降。这使得他们在手术和康复过程中的恢复速度相对较慢，并可能增加康复期间的并发症和感染风险。

3. 其他系统疾病的影响 高龄患者往往伴随有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。这些慢性疾病可能对骨折的治疗和康复产生不利影响，需要更加综合考虑对其他系统疾病的管理。

4. 麻醉和手术风险 高龄患者由于存在多种慢性疾病和身体功能的下降，往往对麻醉药物和手术过程中的并发症风险更为敏感。他们可能存在心血管系统、呼吸系统和肾脏功能等方面的问题，增加了手术相关并发症的风险。

5. 术后康复的挑战 由于高龄患者的恢复速度较慢，术后康复可能相对困难。疼痛管理、活动恢复和肌力训练等方面需要更长时间和更加耐心的护理。

高龄患者股骨粗隆间骨折如何治疗？

1. 术前评估 在进行手术治疗之前，医生会对高龄患者进行全面评估，包括患者的身体状况、基础疾病、髋关节活动度、骨密度等方面的检查。评估的目的是确定治疗方案，并评估手术的风险和预后。

2. 手术治疗 对于高龄患者股骨粗隆间骨折，手术往往是首选的治疗方法。手术有助于恢复骨折部位的稳定性，减少并发症的发生，并促进患者早日康复。手术方法可以根据骨折的类型和患者身体状况来选择，包括内固定术（如钢板、髓内钉等）或全髋关节置换术。

3. 术后康复治疗 手术后的康复治疗对于高龄患者的恢复至关重要。康复治疗包括早期关节活动指导、深静脉血栓的预防、肌力恢复训练、坚持正常的营养饮食、保持大小便通畅等。康复治疗的目标是促进患者患肢功能的恢复、避免坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症的发生，并帮助其尽早独立行走。

4. 营养支持 高龄患者往往存在营养不良或功能减退的情况，这也会影响骨折的愈合和康复过程。因此，确保患者获得适当的营养对于治疗非常重要。

5. 骨密度监测和治疗 高龄患者的骨密度普遍较低，因此在治疗过程中应密切关注骨密度情况。定期进行骨密度检查，并根据检查结果来确定是否需要针对骨质疏松进行抗骨质疏松治疗。

湖南省常德市桃源县人民医院骨二科 张杨

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来源：大众卫生报·网站