1、认识血压

血压，别名：体循环动脉血压。

血压指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，为推动血液在人体血管中流动的动力，是人的基本生命体征之一。检查所测量的一般是体循环的动脉血压，包括收缩压与舒张压。测量血压为临床体格检查的一个重要项目，血压正常代表人体心脏和血管都处于正常运转状态。该指标的异常可由多种生理性或病理性因素导致。

2、血压波动属于正常现象吗？

正常人的血压也波动

人体一天中的血压不是恒定不变的，而是呈现出一种长柄勺形的起伏。正常人血压的高峰与低谷相差可达到10％以上，尤其是收缩压，昼夜之间可有40毫米汞柱以上的差别。如果峰谷变化小于10％，甚至夜晚血压高于白天，都是异常表现。

高血压患者的血压通常也具有这种昼高夜低的基本特点，不过是在高水平状态下的波动，变化的幅度比正常人更大，且冬季这种变化幅度还要大。如果失去这种血压的昼夜波动规律变化，更容易发生心、脑、肾等靶器官的严重损害。

血压的“两峰一谷”现象

人体的血压在一天中有两个高峰值，一个低谷，又被称为“两峰一谷”现象。

24小时血压数形成的曲线中，有两个高峰：一是晨起5～7点钟，二是下午3～5点钟；晚上尤其睡眠后血压降低。所以，正常情况下，曲线形成勺形血压。如果血压的波动形成的曲线不是勺形，即该高的时候不高，该低的时候不低；或同一时间段血压忽高忽低，高出或低于正常值，收缩压超出20毫米汞柱，舒张压超出10毫米汞柱，连续两次以上，可能是血压异常波动。

3、血压的检查结果如何解读？

血压单项指标异常对诊断疾病有一定价值，指标升高和降低常提示不同疾病。需结合其他检查结果共同解读。

偏高

在清醒和未使用降压药的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，即可诊断有高血压，如果仅收缩压达到标准则称为单纯收缩期高血压。

高血压绝大多数是原发性高血压，约10-20%继发于其他疾病，称为继发性高血压，如肾性高血压、原发性醛固酮增多症、主动脉狭窄等。

（具体详见高血压内容）

偏低

凡血压低于90/60mmHg时称低血压。急性的低血压多见于危急重症如休克、心梗等，慢性低血压可见于体质虚弱者。患者在转换体位时出现的一过性低血压，称为体位性低血压。

血压指标联合一些其他检查可帮助患者进一步排查病因。

经常性血压降低常提示慢性营养不良、特发性或肥厚性心肌病、慢性缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等。 此外，突然快速转换体位等生理因素也可引起血压降低。

参考资料：

[1]万学红，卢雪峰主编.诊断学(第9版)第九版[M]北京：人民卫生出质社2018.

[2]葛均波、徐永键、王辰.主编，内科学（第9版）第九版[M]北京：人民卫生出版社，2018.

[3]高血压基层诊疗指南(2019年)中华医学会,中华医学杂志社,中华医学会全科医学分会,等.中华全科医师杂志，2019，18（4）：301-313.

[4]中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国），中华医学会心血管病学分会，等.中国高血压防治指南(2018年修订版).中国心血管志，2019.24(1)：24-56.

[5]蔡军，中国医学科学院阜外医院主任医师，国家卫生健康委海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会主任委员，中国医学科学院阜外医院高血压中心主任，百度健康医典。

[6]《中医健康养生》2020-05-01，如何应对血压异常波动？李军，中国中医科学院 广安门医院 心内科 主任医师

[7]《这本书能让你稳定血压》余瀛鳌，采薇

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