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吹冷风后肩周炎加重,术附汤加减治疗

肩周炎,又称肩周围炎,是一种常见的临床疾病,表现为肩关节周围软组织的慢性炎症,导致肩部疼痛、活动受限,严重影响患者的生活质量。据文献报道,肩周炎的发病率逐年升高,尤其在中老年人群中较为常见。现代医学多采用物理治疗、药物治疗甚至手术干预,但疗程长、复发率高,且部分患者对常规治疗效果不理想。

中医药因其整体调理、辨证施治的特点,在肩周炎的治疗中显示出良好潜力。 术附汤是一具有温经散寒、通络止痛作用的中药方剂。在临床实践中,术附汤常用于治疗风寒湿痹引起的关节疾病。而近年来,结合现代药理研究,发现其具有改善局部血液循环、抗炎镇痛等作用。

李某,女,40岁,自诉右侧肩臂痛反复发作两年余。活动受限,自觉局部皮肤发凉,天冷及吹空调时加重。曾多方诊治未见好转。诊断为肩关节周围炎。病机乃局部受寒,气血凝结。襄阳中医经方家胡梁谱医师采用术附汤加减治疗,处方:生白术30克,制附子15克,桑枝10克。5剂后症状消失,后继服十余剂治愈。

术附汤见于《金匮要略·中风历节篇》,原文是“治风虚,头重眩、苦极、不知食味,暖肌、补中、益精气”。本案用此方的主导思想,是把重点放在“暖肌”二字上。患者受风皮肤发凉,而白术生用,善走肌肉,配附子之辛热,能内温脏腑,外暖肌肉,祛寒镇痛。临床遇到风寒湿等证,除新发者可加羌活、独活、细辛、防风等治标之药物以外,对于反复发作的慢性患者,一般只要重用术附,更觉药简效速。白术要生用、重用,每剂至少20克,可逐渐加至60克、90克。附子一般15克即可。 本方在一般情况下,三五剂即可有效,重者需服二三十剂。尤其对于常服羌活、细辛、防风等方效果不大,或随愈随发的患者,用本方更为理想。

中医认为,肩周炎多由风邪、寒邪侵袭经络,气血不畅所致。经络不通,血瘀阻滞,导致局部湿邪凝滞,气血失流,形成疼痛和功能障碍。术附汤作为温经散寒、活血化瘀的方剂,符合中医辨证施治的原则,适用于风寒湿阻型肩周炎。

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