“体检报告显示甲状腺结节3类，乳腺又有增生，我该先看哪个科？”32岁的李女士拿着两份报告陷入焦虑。

临床上，甲状腺与乳腺疾病“组团出现”的情况并不少见——甲状腺结节患者中，约30%合并乳腺增生；乳腺癌患者中，甲状腺异常比例高达50%。当两个腺体同时“报警”，治疗顺序怎么选？

一、甲状腺与乳腺：一对“命运共同体”

甲状腺与乳腺虽功能不同，却共享同一套“调控密码”——雌激素。

• 甲状腺激素影响乳腺发育：甲状腺功能减退（甲减）会导致泌乳素升高，刺激乳腺增生；
• 雌激素反向调控甲状腺：女性体内雌激素波动（如孕期、更年期）可能诱发甲状腺结节，甚至增加甲状腺癌风险。

典型案例：

35岁张女士因“乳腺结节”就诊，检查发现同时患有桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）；

48岁王阿姨因“甲状腺癌术后”复查，意外查出乳腺癌早期。

医生指出：两种疾病常互为“帮凶”，治疗需兼顾全局。

二、双腺问题同时出现，先治哪个？3大原则帮你决策

原则1：看“恶性风险”——先处理更危险的“定时炸弹”

甲状腺癌：若结节为TI-RADs 4类及以上（高度怀疑恶性），需优先手术；

乳腺癌：若乳腺结节BI-RADs 4类及以上（如导管内乳头状瘤伴钙化），需尽快活检。

医生提醒：两种癌症早期治愈率均超90%，但拖延可能转移，危及生命。

原则2：看“症状轻重”——先缓解影响生活的“急症”

甲状腺问题：若出现明显甲减（乏力、水肿）或甲亢（心慌、手抖），需优先调节激素水平；

乳腺问题：若乳腺疼痛剧烈影响睡眠，或乳头溢液带血，需优先排查恶性病变。

原则3：看“治疗冲突”——避免药物或手术“互相伤害”

甲状腺手术：若需切除甲状腺，术后需长期服用优甲乐（左甲状腺素），可能影响乳腺结节评估（优甲乐会刺激TSH分泌，间接影响乳腺）；

乳腺放疗：若乳腺癌需放疗，可能损伤颈部淋巴，加重甲状腺炎症。

解决方案：多学科会诊（MDT），由内分泌科、乳腺外科、肿瘤科共同制定方案。

三、双腺同护：3个关键预防措施

定期筛查：

20岁后每年做甲状腺超声+乳腺超声；

有家族史者提前至18岁筛查。

控制雌激素：

避免滥用含雌激素的保健品（如蜂王浆、雪蛤）；

哺乳期女性注意排空乳汁，预防乳腺炎。

调节压力：

长期焦虑会升高皮质醇，抑制甲状腺功能，同时刺激乳腺增生。

昆明中研甲状腺医院结语：

甲状腺与乳腺的“联动报警”，是身体发出的“整体健康预警”。与其纠结“先治哪个”，不如从今天开始——少熬夜、少生气、定期筛查，让两个腺体都能“安分守己”。毕竟，健康从不是单选题，而是需要用心经营的“综合题”