大连航天医院彭兴伟|静脉造影是静脉曲张病因诊断的“金标准”，尤其适用于中重度、病因复杂或保守治疗无效的患者。

必要性：明确病因与鉴别诊断

静脉曲张并非独立疾病，而是多种血管病变的共同表现。造影能揭示深层病因：

1. 鉴别原发与继发病变

• 原发性：浅静脉瓣膜功能不全（占60%-70%）。
• 继发性：深静脉血栓后遗症、髂静脉受压（Cockett综合征）、肿瘤压迫等。
• 例如：髂静脉狭窄>70%时，若不先处理而直接手术，复发率高达40%。

1. 识别关键病变部位

• 瓣膜功能评估：明确隐股交界、隐腘交界等关键瓣膜返流点。
• 穿通支定位：直径>3mm的迂曲穿通支常伴瓣膜功能不全，需术中离断。
• 深静脉通畅性：排除血栓或闭塞（如“漂浮血栓”需抗凝治疗）

技术优势：弥补无创检查局限

相比超声等检查，静脉造影具备独特优势：

• 深部血管显影更清晰彩超受肠道气体、肥胖干扰，难以评估髂静脉及下腔静脉；造影可直观显示盆腔血管全貌。
• 动态功能评估透视下观察血流方向（如Valsalva动作判断返流），评估瓣膜功能。
• 发现隐匿病变检出彩超易漏诊的深静脉血栓部分再通型、细小穿通支病变。

适用人群与检查流程

1. 推荐人群

• CEAP分级≥3级（出现水肿、溃疡）；
• 彩超提示深静脉异常或病因不明；
• 下肢溃疡久治不愈或突发肿