刘女士（化名）突发流涎，后现阵发性心慌心悸，确诊急性脑梗塞，出院后又多次肢体抽搐、意识丧失，被诊断为继发性癫痫。

治疗中，她长期心慌、烦躁，还出现入睡困难、睡眠时间短等睡眠问题。前往某院就诊，考虑“焦虑抑郁状态”，服药后头痛，换药后睡眠仍差，日间小睡且打鼾，心慌烦躁未改善，遂来湖南省第二人民医院（省脑科医院）就诊，以“器质性焦虑障碍”住院。

住院的日子，刘女士很是纳闷，怎么就得了器质性焦虑障碍呢？

湖南省第二人民医院（省脑科医院）躯体疾病精神科副主任医师肖建英介绍：

一、身体“故障”如何引发心灵“风暴”？

器质性焦虑障碍并非单纯的“想太多”，而是由明确的身体疾病引发的焦虑状态。它的“罪魁祸首”有两个：

1. 脑部疾病：脑梗、脑肿瘤、癫痫、颅内感染等。这些疾病直接损伤大脑的“情绪调节中枢”，导致神经递质失衡，就像电路板短路，让大脑无法正常发送平静信号。

2. 躯体疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进、心脏病、贫血等。这些疾病通过影响代谢、激素水平或器官功能，间接干扰大脑运作。

二、器质性焦虑的“双重面具”

器质性焦虑的症状与普通焦虑症相似，但身体信号很明显：

1.情绪症状：紧张不安、提心吊胆、恐惧忧虑，常伴随坐立不安、烦躁易怒。

2.植物神经症状：头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、出汗、震颤，这些症状可能被误认为是心脏病发作，导致患者反复就医。

3.器质性疾病的“影子”：患者还会表现出原发病的症状，如糖尿病患者可能同时有多饮、多尿；甲亢患者会有手抖、体重下降。

4.关键区别：普通焦虑症的症状通常由心理压力引发，而器质性焦虑的“导火索”是身体疾病。若焦虑症状突然出现或与身体状况密切相关，需警惕器质性原因。

器质性焦虑的治疗需双管齐下，既要修复身体的“硬件”，也要安抚心灵的“软件”：

1. 病因治疗：

脑部疾病：通过手术、药物或康复治疗修复脑损伤。

躯体疾病：控制血糖、调节甲状腺激素、改善贫血等。例如，甲亢患者服用抗甲状腺药物后，焦虑症状常随之缓解。

2. 抗焦虑治疗：

药物：选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI，如舍曲林）、苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑），可调节神经递质，缓解焦虑。

心理治疗：认知行为疗法（CBT）能帮助患者识别并改变负面思维模式，减少过度担忧。

3. 对症治疗：

维持水电解质平衡、营养神经、改善睡眠等。

1. 定期体检：早期发现高血压、糖尿病等慢性病，及时干预。

2. 管理慢性病：遵医嘱服药、定期复查，避免疾病恶化引发焦虑。

3. 健康生活方式：规律运动、均衡饮食、充足睡眠，增强身体抵抗力。

4. 情绪调节：培养兴趣爱好、与亲友交流，避免长期压抑情绪。

器质性焦虑障碍提醒我们：身体与心灵从未孤立存在。当器官生病时，情绪可能以焦虑的形式发出“求救信号”；而长期的焦虑也会反过来影响身体健康。

理解这一关联，我们才能更全面地呵护自己——既关注体检报告上的数字，也倾听内心的声音，让身体与心灵真正“和解”。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）躯体疾病精神科男病房尹小玲

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（编辑ZS）