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很多人确诊的时候已经晚了。不是没有预兆，是不当回事。

那些以为是小毛病的变化，其实是身体发出的信号，只不过没人愿意细看。

说到底，结直肠癌不是突然冒出来的东西，它是一步一步走出来的，从肠道内环境的失衡，到局部细胞变异，每个阶段身体都在提醒，只是被忽略了。

有人总以为这病是老年人的事，但最近五年里，40岁以下确诊的比例在慢慢上升。

美国癌症学会的数据显示，1990年出生的人相比1950年出生的人，患结直肠癌的风险增加了两倍多。

中国的数据也在变化，不光是城市人口，农村人群的发病率也在涨。说明这事不光跟年纪有关系，生活方式才是关键点。

排便习惯变了，大多数人会先怀疑吃坏了东西。拉得多、拉得急、次数多或者总拉不干净，这些都太常见，以至于很少人会往癌这事上联想。

但这个症状如果持续超过三周，不管怎么调整饮食都不改善，那就不是普通的肠炎了。肠道内有肿块或者息肉时，会影响局部神经传导，导致便意紊乱。

这时候的问题不在便里，在肠壁里。上海一项覆盖超过3000例早期结直肠癌的临床观察里，超过48%的患者在发病前三个月就出现排便异常，只是没人认真对待。

还有出血。血量不多，不痛，颜色偏暗，有人以为是痔疮。可肠癌的出血多数是慢性的，血液混在粪便里，不容易被肉眼发现。

很多人以为只要不是鲜红就没事，错得离谱。右侧结肠癌出血一般是深红甚至黑色，混在粪便深处，看起来像颜色深了一点而已。

深圳某三甲医院做过数据统计，95%的右半结肠癌在确诊前都有隐血阳性的表现，但因为不痛，也没明显出血，基本被忽略。

这里面一个很大的误区是“疼才是病”，但癌细胞不会在早期就制造剧烈疼痛，那是后期压迫神经才有的表现。

还有个特别被轻视的提示是体重变化。没节食，没刻意运动，体重却一直掉。很多人以为是代谢变好了，但事实可能是肿瘤在抢营养。

癌细胞分裂速度快，需要更多葡萄糖和蛋白质。正常细胞被抢资源，整个身体进入消耗状态。

这时候不是健康，是预警。尤其是肚子变平了，但人却越来越疲倦，那更不正常。

但真正让人意外的是，还有一个信号几乎没人拿来和结直肠癌联系起来，那就是“睡不好”。听上去不相干，但研究开始在这方面找到了联系。

2022年发表于《美国胃肠病学杂志》的一个研究跟踪了超过9万人，发现睡眠质量差、睡眠时间不足或昼夜节律紊乱人群中，结直肠癌的发病率明显更高。

这背后涉及到褪黑素水平下降和肠道免疫屏障功能受损。肠道上皮细胞的修复主要发生在深度睡眠阶段。

如果长时间缺乏这种修复，局部的微炎症状态会一直存在，黏膜就容易变薄、受损，给癌前病变提供机会。

很多人习惯了晚睡，觉得熬夜不是什么大事。但肠道的排毒功能是昼夜节律控制的，夜里1点到3点之间是肝胆系统最活跃的时候，这时候血流本该集中到内脏支持解毒和修复。

但人在刷手机、思维活跃、肾上腺激素高，血流全在大脑，肠道得不到足够的支持，功能越来越弱。一次两次没关系，但长期就是个系统性问题。

另外一点没人说，是长年吃保健品的人，尤其是无节制吃高剂量维生素C、E这类“抗氧化剂”的人，其实反而可能更危险。

2017年一项瑞典团队主导的临床实验发现，在某些高风险人群中，高剂量抗氧化剂反而促进了癌前病变的发展。

这背后的原因很直接，氧化本来是人体用来清理异常细胞的一种方式，抗氧化剂把这个过程压住，反而让坏细胞活得更久。

这听起来像在说反话。但现实就是，有些所谓健康习惯，在特定人群中反而可能变成“促癌因子”。这也是为什么科学研究一直强调精准营养，反对一刀切的补充。

有人也许会问：是不是基因才决定了一切？家里没人得这个病，就不会有问题？

这恰恰是另一个误区。结直肠癌中，大概只有5%-10%和家族遗传明确相关，大多数都是环境因素诱发的。

饮食结构、运动频率、睡眠质量、肠道菌群状态，这些因素叠加作用，影响了局部免疫功能和细胞修复能力。没有人能完全躲开，只能减少机会。

在一些人群中，常年摄入过多红肉和加工肉制品是个主要风险点。国际癌症研究机构早在2015年就把加工肉列为1类致癌物。

一项涉及十多个国家、超过50万人的前瞻性队列研究明确指出，每天摄入超过50克加工肉制品的人群，结直肠癌风险提高18%以上。

这不是说吃一口香肠就出事，而是长期高频次摄入，加上缺乏纤维素、饮水少、运动不足，肠道蠕动慢，致癌物滞留时间长，才是问题根源。

部分高发地区的人群体检数据中，缺铁性贫血的比例也高得不正常。这不是营养不良，而是长期微出血的结果。

尤其是女性患者，常被误认为是妇科问题而延误诊断。有的病人是等到低血红蛋白症状严重了，才查出原来是结肠里有肿瘤。

这一切都说明，结直肠癌没那么隐形，是日常生活中各种小异常的总和。身体不是不提醒，是人太容易忽略。它给的信号都在那，只是没人认真去听。

那问题来了，既然很多信号都藏在“正常波动”里，那有没有一类症状，本来被当作心理问题看待，但其实可能是癌前状态在作祟？有没有人从“心情不好”中漏掉了肠道的危险？

长时间情绪低落、不明原因焦虑、食欲下降，这些常常被归为心理状态。但肠道和大脑之间有直接通路，叫肠脑轴。

肠道菌群状态对神经递质的分泌有直接影响，特别是血清素。90%以上的血清素在肠道合成，不是大脑。

肠道环境紊乱会导致神经信号传导异常，人就容易情绪低迷。多个研究都指出，肠道微生态失衡人群中，情绪障碍发生率高得惊人。

这种状态长期持续，对肠壁造成压力，免疫细胞会一直处于激活状态，加速局部慢性炎症，这正是癌变土壤。

人不是分开的器官在运转，而是一整套系统在互动，任何系统出错，都会有交叉信号。谁先读懂这个信号，谁就掌握主动。

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参考资料

[1]支海宁,尹慧君.结直肠癌的早期干预方式[J].开卷有益-求医问药,2025,(02):36-37.