在临床诊疗中,曾遇一位脊髓损伤患者,其求医之路波折坎坷,四处寻医却未见明显成效,后经人介绍前来就诊。
接诊时,医者对患者进行了细致的体格检查。着重留意到下肢委中穴的异常反应。委中穴,位于腘横纹中点,股二头肌腱与半腱肌肌腱中间,为足太阳膀胱经要穴。正常情况下,按压此穴患者仅有轻微酸胀感,而该患者反应强烈,疼痛明显。此异常表现提示医者,其脊髓损伤或与经络气血瘀阻密切相关。
进一步询问病史与症状,得知患者受伤后双下肢麻木无力、活动受限,大小便亦出现异常,排尿困难、大便秘结,且症状持续数月之久,期间尝试多种治疗方法,均未取得理想效果。观察其舌苔,舌质紫暗且有瘀斑,舌苔厚腻;切脉,脉象弦涩。综合这些信息,医者判断患者属瘀血阻滞、经络不通,兼有湿热内蕴之证。
从中医理论剖析,脊髓损伤后,气血运行受阻,瘀血内停,经络不通,进而引发肢体麻木、无力等症状。瘀血日久,化热生湿,湿热下注,又会影响膀胱与肠道功能,导致排尿、排便异常。
针对此病情,医者制定了一套以活血化瘀、通经活络、清热利湿为原则的治疗方案。在中药方剂选用上,精心配伍:桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、地龙、牛膝、黄柏、苍术、车前子、生大黄(后下)、甘草。
方中桃红四物汤(桃仁、红花、赤芍、川芎、当归)活血化瘀,改善局部血液循环,促进瘀血消散;地龙性善走窜,通经活络,引诸药直达病所;牛膝活血通经、引血下行,对下肢瘀血阻滞疗效显著;二妙散(黄柏、苍术)清热燥湿,针对湿热内蕴;车前子清热利湿通淋,缓解排尿困难;生大黄泻下通便,使湿热之邪从大便而出;甘草调和诸药,使全方攻补兼施、标本兼顾。
针灸治疗方面,选取委中、环跳、阳陵泉、足三里等穴位。委中穴疏通膀胱经气血,缓解下肢麻木、疼痛;环跳穴为足少阳胆经与足太阳膀胱经交会穴,通经活络,促进下肢运动功能恢复;阳陵泉作为筋会,对筋脉拘挛、肢体麻木疗效良好;足三里调理脾胃、补中益气,增强患者体质,助力疾病康复。
经过一段时间的中药与针灸联合治疗,患者症状明显改善。双下肢麻木感减轻,力量有所恢复,可在家人搀扶下短距离行走;排尿、排便困难症状缓解,生活质量显著提高。患者及家属对治疗效果十分满意,继续坚持治疗。
此病例表明,中医在治疗脊髓损伤这类疑难病症时,有其独特优势。通过精准辨证论治,抓住瘀血阻滞、经络不通、湿热内蕴的核心病机,采用中药与针灸相结合的方法,能为患者带来康复希望。