导读：今天学习高血压中医诊疗方面的辨证思路、治疗方法和用药原则。

陶根鱼诊治经验

1.辨证分五型

肝阳上亢型：症见头晕，头痛，心烦易怒，少寐多梦，口苦，口干，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数或弦而有力。

阴虚阳亢型：症见头晕，头痛，耳鸣健忘，五心烦热，心悸失眠，舌红苔薄白或少苔，脉弦细而数。

阴阳两虚型：症见眩晕，头痛，心悸气短，腰酸腿软，失眠多梦，夜尿多，形寒肢冷，气短乏力，自汗盗汗，阳痿遗精，舌淡嫩或红苔白，脉沉细。

痰湿壅盛型：症见眩晕头痛，头重，胸闷，倦怠乏力，恶心泛吐痰涎，舌胖嫩有齿痕，苔白腻，脉滑或细滑。

肝肾阴虚型：症见眩晕耳鸣，心悸失眠，腰膝无力，记忆力减退，盗汗遗精，形瘦口干，舌质红，苔少，脉弦细。

以上五型既可单独出现，也可相互并见，若属瘀血体质则易发为中风。临证当审因论治，既要伏其所先，又要治其所遗。

2.治疗八法

治疗高血压病的八法是：平肝、潜阳、滋阴、补阳、燥湿、祛痰、祛风、活血。

陶教授治疗高血压病讲究一个“通”字。清热顺气，养阴柔肝，引血下行，去其有余，补其不足，八法相合而用，以求平稳降压，方从法而不泥，法活方圆，因机而变，多获良效。

3.组方遵循两大原则陶教授临证多承古启新，采用多模式的辨证治疗方法，中西合璧。

根据辨证论治原则组方选药：

其治疗高血压病的基本方为夏枯草、黄芩、牛膝、决明子、栀子、丹参。

阴虚者加麦冬、生地、黄精；

阳虚者加巴戟天、淫羊藿、制附子、干姜；

气虚者加黄芪、太子参、白术、山药；

湿重者加厚朴、砂仁、蔻仁；

肝火盛者加龙胆草、丹皮；

痰浊重者加法半夏、白术、天麻、陈皮、葛根；

肝阳上扰者加龙骨、牡蛎；

肝肾阴虚者加桑寄生、补骨脂；

夹火者加柴胡、薄荷；

有中风前兆者加地龙、水蛭、泽泻、葛根；

舌红绛，目睛红赤者加紫草、地榆、茜草；

失眠者加远志、菖蒲、生酸枣仁、珍珠母；

头痛者加延胡索、白芍、细辛、川芎、白芷；

耳鸣者加蝉蜕、葛根；

头晕者加仙鹤草、泽泻；

五心烦热者加黄柏、知母、丹皮；

心悸气短者加赤小豆、瓜蒌、檀香、苏木；

夜尿多者加金樱子、桑螵蛸；

记忆力下降者加何首乌、远志、菖蒲；

舌光无苔者加麦冬、生地；

苔黄厚腻者加黄连、黄柏；

心肺肝火旺，久而不降者加槐花；

瘀血者加当归、红花、川芎、桂枝。

根据现代药理作用选药：

降低血压作用的药物有夏枯草、黄芩、葛根、决明子、川芎、菊花、槐花、威灵仙；

改善心血管功能作用的药物有柴胡、独活、葛根、丹参、威灵仙、苏木、瓜蒌、白术；

提高免疫功能作用的药物有淫羊藿、巴戟天、黄芪、白花蛇舌草；

改善血液流变学的药物有麻黄、葛根、川芎、柴胡、地龙、桑寄生、全蝎、红花、独活；

利尿作用的药物有仙鹤草、泽泻、益母草、赤小豆；

降血脂作用的药物有泽泻、山楂、何首乌、决明子；

降低胆固醇作用的药物有柴胡、升麻、菊花、川芎、金银花；

解痉作用的药物有白芷、薄荷、川芎、独活；

镇痛作用的药物有延胡索、白芷、柴胡、附子、桂枝；

降糖作用的药物有黄芪、山药、葛根。